Dépistage et Prévention
Colposcopie à Paris & Île-de-France
Le Dr. Daniela Deac, diplômée en colposcopie et pathologie cervico-vaginale, réalise des colposcopies pour le dépistage et le traitement des lésions du col de l'utérus.
Qu'est-ce que la colposcopie ?
La colposcopie est un examen gynécologique qui permet d'observer le col de l'utérus à l'aide d'un colposcope, une loupe binoculaire équipée d'une source lumineuse. Cet examen est réalisé après un frottis cervico-vaginal anormal ou un test HPV (papillomavirus humain) positif, afin de détecter d'éventuelles lésions précancéreuses ou cancéreuses du col utérin.
Le colposcope permet un grossissement de 6 à 40 fois, offrant une visualisation précise des tissus. L'application d'acide acétique et de lugol permet de mieux identifier les zones anormales. Si nécessaire, une biopsie dirigée (prélèvement d'un fragment de tissu) est réalisée pour analyse histologique.
Le Dr. Daniela Deac a obtenu le Diplôme Universitaire de Colposcopie et pathologie cervico-vaginale de l'Université d'Angers en 2017, garantissant une expertise dans le dépistage et le traitement des lésions cervicales.
Quand réaliser une colposcopie ?
La colposcopie est indiquée dans plusieurs situations cliniques :
- • Frottis cervico-vaginal anormal : présence de cellules atypiques (ASC-US), de lésions de bas grade (LSIL) ou de haut grade (HSIL)
- • Test HPV positif : détection d'un papillomavirus humain à haut risque oncogène (HPV 16, 18, etc.)
- • Surveillance après traitement : contrôle de la cicatrisation après traitement d'une lésion cervicale (conisation, vaporisation laser)
- • Saignements post-coïtaux : saignements après les rapports sexuels sans cause évidente à l'examen clinique
- • Col suspect à l'examen : aspect clinique anormal du col de l'utérus (érosion, leucoplasie, irrégularités)
Important : La colposcopie fait partie de la stratégie de dépistage du cancer du col de l'utérus, qui peut être prévenu grâce à un dépistage régulier et à la vaccination HPV.
Déroulement de l'examen
Préparation
Aucune préparation particulière n'est nécessaire. Il est recommandé de :
- → Éviter les rapports sexuels 48 heures avant l'examen
- → Ne pas utiliser de tampons, ovules ou crèmes vaginales les 2 jours précédents
- → Pas de toilette intime le jour de l'examen
- → Idéalement, réaliser l'examen en dehors de la période menstruelle
Étapes de l'examen
La colposcopie est réalisée au cabinet médical, sans anesthésie. L'examen dure 15 à 20 minutes :
- 1. Mise en place du spéculum :
Installation en position gynécologique et introduction d'un spéculum pour visualiser le col de l'utérus.
- 2. Application d'acide acétique :
L'acide acétique dilué est appliqué sur le col, faisant blanchir les zones anormales (acétoblanchiment).
- 3. Observation au colposcope :
Le colposcope est placé à distance (sans contact avec la patiente) pour observer le col en détail.
- 4. Test au lugol :
Application de lugol (solution iodée) pour identifier les zones non colorées (suspectes).
- 5. Biopsie dirigée (si nécessaire) :
Prélèvement d'un petit fragment de tissu sur les zones anormales. La biopsie est peu douloureuse (pincement bref).
Ressenti pendant l'examen
La colposcopie en elle-même est indolore. Seule la biopsie peut provoquer une sensation de pincement désagréable mais supportable, durant quelques secondes. Des saignements légers et des pertes brunâtres peuvent survenir dans les jours suivants (dues au lugol et à la biopsie).
Résultats
Les résultats de la colposcopie (description des lésions observées) sont commentés immédiatement. Si une biopsie a été réalisée, les résultats histologiques sont disponibles sous 10 à 15 jours. Une consultation de restitution des résultats est alors programmée pour discuter de la conduite à tenir.
Traitement en cas de lésion
Si la colposcopie et la biopsie révèlent une lésion précancéreuse, plusieurs options thérapeutiques sont disponibles selon le grade de la lésion :
Surveillance rapprochée
Pour les lésions de bas grade (CIN 1 / LSIL), qui régressent souvent spontanément, une surveillance par frottis et colposcopie tous les 6 mois peut être proposée.
Conisation (LEEP)
Pour les lésions de haut grade (CIN 2-3 / HSIL), une conisation est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Elle consiste à retirer la zone anormale du col à l'aide d'une anse électrique (LEEP) ou d'un bistouri (conisation au bistouri froid).
Vaporisation laser
Destruction des lésions par laser CO2, réservée aux lésions de petite taille et bien localisées, sous anesthésie locale.
Suivi post-traitement
Après traitement, un suivi régulier par frottis, test HPV et colposcopie de contrôle est indispensable pendant 3 à 5 ans pour s'assurer de l'absence de récidive.
Bon à savoir : Le traitement des lésions précancéreuses permet d'éviter l'évolution vers un cancer du col de l'utérus dans la très grande majorité des cas. Le pronostic est excellent lorsque les lésions sont dépistées et traitées précocement.
Frottis anormal ou test HPV positif ?
Le Dr. Daniela Deac, spécialiste en colposcopie, vous reçoit en consultation pour réaliser une colposcopie et vous proposer une prise en charge adaptée.